Stan faktyczny stanowiący kontekst interpelacji: W związku z pogłębiającą się bardzo niekorzystną sytuacją finansową
Stan faktyczny stanowiący kontekst interpelacji:
W związku z pogłębiającą się bardzo niekorzystną sytuacją finansową w małopolskich jednostkach opieki zdrowotnej zwracam się z apelem o wsparcie działań zmierzających do wzmocnienia sytuacji finansowej jedynego płatnika dla małopolskich jednostek służby zdrowia, jakim jest Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Reforma służby zdrowia i wprowadzone zmiany miały za zadanie poprawę systemu opieki zdrowotnej w Polsce, a tym samym wzrost poczucia bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli. Projekt reformy zakładał wyrównanie szans leczenia dla wszystkich obywateli, na terenie całego kraju, poprzez likwidację tzw. promes i swobodny wybór placówki, w której pacjent chce poddać się leczeniu. W sferze organizacyjnej założenia dotyczące likwidacji systemu finansowania świadczeń zdrowotnych ze środków kas chorych i zastąpienie go innym, tj. w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, zakładały poprawę sytuacji finansowej w ochronie zdrowia. Tymczasem system centralnego planowania i centralnego finansowania świadczeń zdrowotnych pogłębia chaos w systemie opieki zdrowotnej. Wprowadzone zmiany obciążają dodatkowymi obowiązkami świadczeniodawców w ramach tych samych lub czasami nawet mniejszych, niewystarczających środków finansowych. Dodatkowo przedłużająca się sytuacja braku planu finansowego dla Narodowego Funduszu Zdrowia i wiążąca się z tym niepewność dotycząca realizacji zapłaty za świadczenia dotychczas udzielane na zasadzie tzw. promes i w ˝przypadkach nagłych˝ pacjentom spoza terenu województwa małopolskiego wprowadzają wątpliwości placówek służby zdrowia, co do możliwości uzyskania zapłaty za wykonane świadczenia. Brak planu finansowego Oddziału, jak też całego Funduszu wpływa bezpośrednio na trudności z uzyskaniem z Centrali NFZ środków finansowych na zaspokojenie w pełni uzasadnionych prawnie oczekiwań zakładów. Ponadto, niejednokrotnie wątpliwe decyzje podejmowane przez Centralę NFZ, na przykład dotyczące tzw. agregacji umów, doprowadzają wprost do pokrzywdzenia wielu jednostek, a tym samym zmniejszają realnie dotychczas zawarte kontrakty i wstrzymują płatności za ubezpieczonych spoza województwa małopolskiego. Brak zapłaty za niektóre rodzaje udzielonych świadczeń i wiążąca się z tym niepewność co do przyszłych przychodów zakładów opieki zdrowotnej powodują, iż sytuacja w naszym województwie staje się w ostatnim czasie mocno napięta. Dalsza zwłoka w uchwaleniu planu finansowego lub też uchwalenie go w wysokości nie gwarantującej zaspokojenia uzasadnionych potrzeb spowoduje nasilenie nastrojów protestacyjnych zarówno wśród pracowników, jak i zarządzających zakładami opieki zdrowotnej. Ponadto, sytuacja taka powoduje niemożność realizowania należnych zgodnie z przepisami ustawy i zawartych umów płatności na rzecz świadczeniodawców, co pogłębia stan ich finansowej nierównowagi, narastającego zadłużenia oraz niskiej płynności finansowej. To z kolei godzi wprost w materialne podstawy realizacji usług zdrowotnych na rzecz mieszkańców Małopolski. Wyrażając głębokie zaniepokojenie kondycją finansową małopolskich placówek służby zdrowia zwracam się do Pana z pytaniem:
W jakim terminie zostanie uchwalona wysokość planu finansowego Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z uwzględnieniem tych elementów, które zapewnią Oddziałowi pokrycie zobowiązań wobec zakładów opieki zdrowotnej? Chodzi tu również o przyjęcie budżetu na poziomie, który uwzględni pokrycie finansowania za wykonane przez zakłady, zgodnie z obowiązującym prawem, świadczenia w tak zwanych ˝przypadkach nagłych˝ i wykonane na rzecz mieszkańców innych niż Małopolska województw.
Z poważaniem
Posłowie Barbara Marianowska
i Adam Bielan
Kraków, dnia 17 lipca 2003 r.